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Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad

El Trastorno por déficit de atención se trata de un trastorno de carácter neurobiológico originado en la infancia que implica un patrón de déficit de atención, conductas impulsivas y de inquietud.

Este trastorno puede cursar con o sin hiperactividad, originando así los siguientes subtipos (Clasificación según el manual DSM-4, Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador):

Predominantemente inatento (TDAH inatento o TDA)

Este perfil presenta dificultades para mantener la atención y la concentración, se distraen con facilidad, no terminan sus tareas y/o evitan realizar actividades que requieran esfuerzo mental continuo. Habitualmente cometen errores debidos a la pérdida de información que conlleva la inatención. No se caracterizan por ser niños/as agresivos/as, no interrumpen en clase (motivo por el que en muchas ocasiones no se detectan estos síntomas) y frecuentemente se confunde con desmotivación o pereza. Por último, se calcula que este subtipo corresponde aproximadamente al 30% de la población con TDAH.

Predominantemente hiperactivo-impulsivo (TDAH hiperactivo-impulsivo o TH)

El perfil hiperactivo-impulsivo se caracteriza por inquietud motora (por ejemplo: mueve las manos o los pies, se mueve en la silla o se levanta impulsivamente en situaciones en la que se espera que permanezca sentado), por movimientos continuos (por ejemplo: corretea, trepa o cualquier otra actividad enérgica) y por la aparente imposibilidad de permanecer quieto/tranquilo por mucho tiempo. Es frecuente que hable excesivamente, interrumpiendo a los demás o sin esperar su turno en una conversación. Este subtipo puede presentar más agresividad (comparado con el subtipo inatento) y puede tener dificultades para establecer relaciones sociales debido a su carácter impulsivo.

Combinado (TDAH)

Presenta los síntomas de ambos subtipos explicados anteriormente (tanto déficit de atención como hiperactividad e impulsividad).

Criterios diagnósticos del TDA / TDAH

A Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con la función o el desarrollo, caracterizado por (1) y/o (2)

  1. Inatención: 6 o más de los siguientes síntomas, o al menos 5 para mayores de 16 años, con persistencia durante al menos 6 meses hasta un grado inconsistente con el nivel de desarrollo y que impacta negativamente en las actividades sociales y académicas/ ocupacionales.
    1.  A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
    2.  A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas.
    3.  A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
    4.  A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo.
    5.  A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
    6.  A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
    7.  A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades.
    8.  A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
    9.  A menudo es descuidado en las actividades diarias.
  2. Hiperactividad e impulsividad: 6 o más de los siguientes síntomas, o al menos 5 para mayores de 16 años, con persistencia durante al menos 6 meses hasta un grado inconsistente con el nivel de desarrollo y que impacta negativamente en las actividades sociales y académicas/ocupacionales.
    1.  A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
    2.  A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
    3.  A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo.
    4.  A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
    5.  A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor.
    6.  A menudo habla en exceso.
    7.  A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
    8.  A menudo tiene dificultades para guardar tumo.
    9.  A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.

B Algunos síntomas de desatención o hiperactividad-impulsividad estaban presentes antes de los 12 años de edad.

C Algunos síntomas de desatención o hiperactividad-impulsividad se presentan en dos o más ambientes (por ejemplo, en casa, escuela o trabajo; con amigos o familiares; en otras actividades).

D Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren o reducen la calidad de la actividad social, académica o laboral.

E Los síntomas no aparecen exclusivamente motivados por esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (trastornos del estado de ánimo, ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad, abuso de sustancias o síndrome de abstinencia).

A pesar de que pueda existir sospecha clínica en niños de menos de 6 años, el diagnóstico de TDAH requiere haber superado esta edad. Además, es frecuente que el TDAH se reconozca en los niños cuando comienza la educación primaria, coincidiendo con dificultades en el rendimiento escolar y la presentación de disfunciones sociales.

 

Para poder realizar correctamente el diagnóstico se han de tener en cuenta las siguientes cuestiones:

  1.    La presencia de los síntomas debe darse durante un periodo superior a los 6 meses
  2.    Los síntomas aparecieron en edades tempranas (antes de los 12 años según el DMS-5 y antes de los 7 años según la CIE-10)
  3.    Los síntomas deben presentarse con una intensidad y frecuencia superior a la normal para la edad y la etapa de desarrollo del niño
  4.    El deterioro o interferencia funcional debe darse de forma significativa en dos o más de los ámbitos de la vida del niño/a (escolar o laboral, familiar y social
  5.    Se debe verificar que los síntomas presentados no están causados por otro problema médico (por ejemplo: un medicamento, droga u otro problema psiquiátrico)

TDAH en adultos

Comorbilidad con TDAH

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