{"id":237,"date":"2012-04-27T12:20:51","date_gmt":"2012-04-27T11:20:51","guid":{"rendered":"https:\/\/psicologo-especialista-barcelona.com\/blog\/?p=237"},"modified":"2013-11-29T09:45:02","modified_gmt":"2013-11-29T08:45:02","slug":"7a-reunion-medicina-de-la-adiccion-barcelona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/psicologo-especialista-barcelona.com\/blog\/7a-reunion-medicina-de-la-adiccion-barcelona\/","title":{"rendered":"7\u00aa Reuni\u00f3n Nacional de Medicina de la Adicci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

7\u00aa Reuni\u00f3n Nacional de Medicina de la Adicci\u00f3n en Barcelona<\/strong><\/span><\/p>\n

Ayer tuve el placer de asistir a la 7\u00aa Reuni\u00f3n Nacional de Medicina de la Adicci\u00f3n en la ciudad de Barcelona y me gustar\u00eda compartir con todos una s\u00edntesis de los puntos m\u00e1s destacados y relevantes de esta reuni\u00f3n nacional.<\/p>\n

Antes de nada, comentar que el nivel de los ponentes de este a\u00f1o era alt\u00edsimo, y en unos pocos metros cuadrados se reunieron en Barcelona los grandes de la psiquiatr\u00eda y psicolog\u00eda\u00a0 de las adicciones y la patolog\u00eda dual a nivel nacional.<\/p>\n

\u00a0 La jornada se dividi\u00f3 en tres mesas de debate con un moderador y tres ponentes con una pausa entre ellas para despejar la cabeza. Pero las pausas eran una excusa m\u00e1s para seguir debatiendo. Har\u00e9 un resumen muy breve de cada una de las mesas explicando los datos de actualidad m\u00e1s relevantes.<\/p>\n

Primera mesa<\/strong><\/span><\/p>\n

En ella se habl\u00f3 sobre los trastornos bipolares, los trastornos psic\u00f3ticos ( concretamente la esquizofrenia ) y los trastornos afectivos ( la depresi\u00f3n ), en patolog\u00eda dual, es decir que de forma simult\u00e1nea existe,\u00a0 por ejemplo una depresi\u00f3n y un consumo de cannabis.<\/p>\n

Trastorno Bipolar y Adicciones: <\/em>Dentro del trastorno bipolar se demostr\u00f3 mediante diversos estudios que existe una diferencia bien marcada en los patrones de consumo en funci\u00f3n del tipo de bipolaridad que presenta la persona. En los casos de trastorno bipolar tipo 1, en los que la fase man\u00edaca es predominante se da un consumo mayor en prevalencia dentro de la enfermedad, pero el pron\u00f3stico de cese de consumo dentro de un programa de tratamiento de patolog\u00eda dual\u00a0 es muy bueno.\u00a0 Por el contrario, las personas con trastorno bipolar tipo 2, donde predomina la depresi\u00f3n, es m\u00e1s dif\u00edcil que haya un consumo, pero en el caso que lo haya, es mucho m\u00e1s resistente al tratamiento y los \u00e9xitos de abstinencia son menores.\u00a0 Otro de los datos relevantes y muy alarmantes es c\u00f3mo afecta al trastorno bipolar la existencia de un consumo de sustancias de forma simult\u00e1nea, concretamente a nivel de suicidios, se estima que el consumo de psicoestimulantes multiplica el riesgo de suicidio por ocho, incre\u00edble pero cierto. Por lo que sit\u00faa a esta poblaci\u00f3n, en una situaci\u00f3n de riesgo muy elevada. Y para finalizar tambi\u00e9n pudimos observar c\u00f3mo el consumo tambi\u00e9n genera un deterioro cognitivo importante, especialmente en la memoria y en las funciones ejecutivas.<\/p>\n

\"Predictores<\/a><\/em><\/p>\n

Esquizofrenia y Adicciones:<\/em> Durante esta exposici\u00f3n se puso de manifiesto que todav\u00eda nos queda mucho por avanzar en el campo de la investigaci\u00f3n en la esquizofrenia y la patolog\u00eda dual. Pero hay unas l\u00edneas de trabajo bien marcadas, como son el abordar el elevado riesgo de suicidio, que en Espa\u00f1a se sit\u00faa sobre el 10% y aclarar de forma m\u00e9dica el por qu\u00e9 biol\u00f3gico de la mortalidad por \u00abcausa natural\u00bb\u00a0 de esta poblaci\u00f3n. La media de edad de las personas con esquizofrenia est\u00e1 20 a\u00f1os por debajo de la de la poblaci\u00f3n general. Otro de los datos muy relevantes, es el elevado riesgo de adquirir una dependencia que tienen las personas con esquizofrenia, tal como muestra la imagen siguiente. Y centr\u00e1ndonos en el cannabis se ha podido estudiar que pese a que aumenta la sociabilidad de la persona con esquizofrenia, tiene unos efectos negativos mucho mayores como el peor rendimiento acad\u00e9mico, aumentar los s\u00edntomas de la esquizofrenia, concretamente los psic\u00f3ticos, y adelantar el inicio de desarrollo de la enfermedad unos dos a\u00f1os y medio.<\/p>\n

\"Dependencia<\/a><\/p>\n

Depresi\u00f3n y adicciones:<\/em> La depresi\u00f3n es la enfermedad con mayor \u00edndice de concomitancia con las adicciones, entre un 25% y un 40% de personas con depresi\u00f3n mayor tienen tambi\u00e9n un trastorno por uso de sustancias. Concretamente pudimos conocer un estudio enorme con 4.010 pacientes con depresi\u00f3n mayor, en el que un tercio de ellos presentaban un trastorno por uso de sustancias. Datos alarmantes, sobre todo teniendo en cuenta la interferencia de las adicciones dentro de las depresiones y vice versa. La depresi\u00f3n dificulta much\u00edsimo el tratamiento de las adicciones, empeorando su curso y aumentando significativamente la tasa de reca\u00eddas. Por ello el plan de tratamiento de la depresi\u00f3n en casos de patolog\u00eda dual se debe realizar tratando ambos trastornos de forma simult\u00e1nea, si el tratamiento de la depresi\u00f3n y el tratamiento de la adicci\u00f3n se realizan de forma secuencial o independiente, los \u00e9xitos de tratamiento disminuyen considerablemente. La clave es un tratamiento simult\u00e1neo.<\/p>\n

Segunda mesa<\/strong><\/span><\/p>\n

Durante la segunda mesa se presentaron los trastornos de ansiedad, los trastornos de personalidad ( centr\u00e1ndose en el trastorno l\u00edmite de la personalidad ) y finalmente el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n todos ellos conjuntamente con un trastorno por uso de sustancias.<\/p>\n

Trastornos de ansiedad y adicciones:<\/em> En esta exposici\u00f3n vimos c\u00f3mo el estr\u00e9s, es un mejor predictor del consumo que la impulsividad, de una forma bastante biologicista y t\u00e9cnica, viendo varios estudios acerca del gen del transportador de la serotonina. Por otro lado vimos las serias dificultades del tratamiento farmacol\u00f3gico para la ansiedad, puesto que los ansiol\u00edticos, m\u00e1s conocidos como benzodiacepinas, poseen un potente factor adictivo, por lo que son contraindicados en casos en los que ya existe otro tipo de adicci\u00f3n. \u00bfLa alternativa? psicoterapia y en casos de necesidad utilizar antidepresivos como la paroxetina y algunos antipsic\u00f3ticos con efecto ansiol\u00edtico como la quetiapina. En este punto se puso de manifiesto la importancia del papel del psic\u00f3logo y las t\u00e9cnicas de control y manejo del estr\u00e9s.<\/p>\n

Trastornos de la personalidad y adicciones:<\/em> La ponencia se centr\u00f3 principalmente en hablar sobre el trastorno l\u00edmite de la personalidad, viendo como en este trastorno de la personalidad, el consumo puede englobarse como un s\u00edntoma del trastorno l\u00edmite. A nivel farmacol\u00f3gico el tratamiento del trastorno l\u00edmite de la personalidad deber\u00eda centrarse en los s\u00edntomas, y en todo caso ir acompa\u00f1ado de psicoterapia, en este caso se mencion\u00f3 la terapia cognitivo conductual y el programa dial\u00e9ctico conductual. Resaltar un elemento que demostr\u00f3 en varios estudios ser de gran utilidad dentro del tratamiento del trastorno l\u00edmite, como el uso del tel\u00e9fono en crisis. En los estudios que mostraban el recurso del tel\u00e9fono en crisis, se observaron descensos de niveles de estr\u00e9s en los pacientes y las familias, y menos ingresos en urgencias. Y un dato mu relevante y esperanzador, fue observar c\u00f3mo en estudios a largo plazo, 10 a\u00f1os vista, la sintomatolog\u00eda del trastorno l\u00edmite de personalidad y el trastorno por uso de sustancias descienden de forma muy considerable. Remarcable que \u00e9ste\u00a0 descenso del trastorno por uso de sustancias es notablemente mayor en personas con trastorno l\u00edmite y adicci\u00f3n,\u00a0 que en adicciones puras.<\/p>\n

Trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n y adicciones:<\/em> Pudimos ver nuevamente c\u00f3mo las adicciones empeoran dr\u00e1sticamente la evoluci\u00f3n y el pron\u00f3stico de las enfermedades mentales. En un estudio realizado en Barcelona con 200 pacientes, pudimos observar c\u00f3mo la edad de inicio de consumo aumentaba si la persona ten\u00eda TDAH, as\u00ed como tambi\u00e9n desarrollaban una dependencia mucho antes que las personas sin TDAH. En niveles de consumo de alcohol, tambi\u00e9n se pudo observar un mayor porcentaje, pr\u00e1cticamente el doble, pero no se pudo observar diferencia alguna en otras drogas.<\/p>\n

\"TDAH<\/a>Tercera mesa<\/strong><\/span><\/p>\n

La tercera mesa de discusi\u00f3n se centr\u00f3 en los tratamientos farmacol\u00f3gicos dentro de los diversos trastornos, repasando los antipsic\u00f3ticos, ansiol\u00edticos, antidepresivos y eutimizantes m\u00e1s efectivos en la actualidad. Pero no os aburrir\u00e9 con una lecci\u00f3n de farmacolog\u00eda.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/span><\/p>\n

Estamos avanzando mucho dentro del campo de la psicolog\u00eda y las adicciones por lo que vemos las primeras aplicaciones dentro de la patolog\u00eda dual. Ha quedado m\u00e1s que demostrado, el elevado \u00edndice de casos de patolog\u00eda dual. Remarcar c\u00f3mo en la jornada se ha incidido, en que el tratamiento de la patolog\u00eda dual debe hacerse de manera integradora y simult\u00e1nea. Hemos de tratar ambos trastornos a la vez, y combinar farmacolog\u00eda con tratamiento psicol\u00f3gico.<\/p>\n

Os recomiendo asistir a la pr\u00f3xima reuni\u00f3n nacional de medicina de la adicci\u00f3n el pr\u00f3ximo 18 de abril en Barcelona.<\/p>\n

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